Universitat Internacional de Catalunya

Reumatología y Enfermedades Sistémicas

Reumatología y Enfermedades Sistémicas
3
12105
5
Primer semestre
OB
Lengua de impartición principal: catalán

Profesorado


Dr. ROZADILLA SACANELL, Antoni - arozadilla@uic.es

Dr. A Rozadilla (Responsable d'assignatura)

arozadilla@uic.es

Presentación

La asignatura de Reumatología y Enfermedades Sistémicas tiene como objetivo que el alumno adquiera los conocimientos y las competencias necesarias en el manejo, diagnóstico y tratamiento de las enfermedades osteoarticulares de origen no traumático y de los trastornos autoinmunes con afectación sistémica más prevalentes en sus diferentes ámbitos asistenciales.

Requisitos previos

El alumnado tendrá que haber aprobado previamente la asignatura: Estructura y Función del Aparato Locomotor. También es imprescindible un conocimiento suficiente de ingles que permita la lectura y comprensión de textos científicos, clínicos y material audiovisual en este idioma.

Objetivos

El alumno, a traves de un razonamiento lógico, tendrá que adquirir la capacidad de reconocer determinados sintomas y signos, orientar sindrómicamente la enfermedad y ser capaz de utilizar con criterio las exploraciones complementarias a su alcance para llegar a un diagnóstico de certeza. Al final del proceso, el alumno debe ser capaz de orientar el abordaje terapéutico, farmacológico y no farmacológico, de las principales enfermedades reumáticas.

De forma más concreta, los objetivos de la asignatura son:

  • Conocer la definición, clasificación y epidemiología de las principales enfermedades reumáticas.
  • Conocer la etiología y los mecanismos fisiopatológicos de los trastornos reumáticos, autoinmunes y del metabolismo óseo.
  • Reconocer las manifestaciones sistémicas de las enfermedades reumáticas y autoinmunes.
  • Conocer los métodos utilizados en el diagnóstico de las enfermedades reumáticas y sistémicas.
  • Utilizar con criterio las distintas herramientas diagnósticas (analítica, tecnicas de imagen, histologia,...) e interpretar adecuadamente sus resultados
  • Conocer los mecanismos de acción y las indicaciones de uso de los fármacos más utilizados en el ámbito de la reumatología.
  • Conocer las indicaciónes y las técnicas de infiltración periarticular de los procesos de partes blandas más frecuentes.
  • Conocer las herramientas para la valoración de la repercusión funcional, la discapacidad y la repercusión sobre la calidad de vida en las distintas enfermedades reumáticas y sistémicas.

Competencias/Resultados de aprendizaje de la titulación

  • 01 - Reconocer los elementos esenciales de la profesión médica, incluyendo los principios éticos, las responsabilidades legales y el ejercicio profesional centrado en el paciente.
  • 02 - Comprender la importancia de tales principios, especialmente del secreto profesional, para el beneficio del paciente, de la sociedad y de la profesión.
  • 03 - Saber aplicar el principio de justicia social a la práctica profesional y comprender las implicaciones éticas de la salud en un contexto mundial en transformación.
  • 04 - Desarrollar la práctica profesional con respecto a la autonomía del paciente, y a sus creencias y cultura.
  • 05 - Reconocer las propias limitaciones y la necesidad de mantener y actualizar su competencia profesional, prestando especial importancia al aprendizaje de manera autónoma de nuevos conocimientos y técnicas y a la motivación por la calidad.
  • 06 - Desarrollar la práctica profesional con respecto a otros profesionales de la salud y adquirir habilidades de trabajo en equipo.
  • 07 - Comprender y reconocer la estructura y función normal del cuerpo humano, a nivel molecular, celular, tisular, orgánico y de sistemas, en las distintas etapas de la vida y en los dos sexos.
  • 09 - Comprender y reconocer los efectos, mecanismos y manifestaciones de la enfermedad sobre la estructura y función del cuerpo humano.
  • 10 - Comprender y reconocer los agentes causantes y factores de riesgo que determinan los estados de salud, saber cómo determinan la sintomatología y el desarrollo natural de las enfermedades agudas o crónicas en los individuos y las poblaciones.
  • 11 - Comprender y reconocer los efectos del crecimiento, el desarrollo y el envejecimiento sobre el individuo y su entorno social.
  • 12 - Comprender los fundamentos de acción, indicaciones y eficacia de las intervenciones terapéuticas, basándose en la evidencia científica disponible.
  • 13 - Obtener y elaborar una historia clínica que contenga toda la información que sea relevante.
  • 14 - Realizar un examen físico y una valoración mental.
  • 15 - Tener capacidad para elaborar un juicio diagnóstico inicial y establecer una estrategia diagnóstica razonada.
  • 16 - Reconocer y tratar las situaciones que ponen la vida en peligro inmediato y aquellas que exigen atención inmediata.
  • 17 - Establecer el diagnóstico, pronóstico y tratamiento, aplicando los principios basados en la mejor información posible y en condiciones de seguridad clínica.
  • 18 - Indicar la terapéutica más adecuada (farmacológicas, quirúrgicas, psicológicas y sociales u otros) que son pertinentes en los procesos agudos y crónicos más predominantes, en la rehabilitación así como de los enfermos en fase terminal, incluyendo la evaluación de su eficacia.
  • 19 - Plantear y proponer las medidas preventivas adecuadas a cada situación clínica.
  • 20 - Adquirir experiencia clínica adecuada en instituciones hospitalarias, centros de salud u otras instituciones sanitarias, bajo supervisión, así como conocimientos básicos de gestión clínica centrada en el paciente y utilización adecuada de pruebas, medicamentos y demás recursos del sistema sanitario.
  • 21 - Escuchar con atención, obtener y sintetizar información pertinente acerca de los problemas que aquejan al enfermo, y comprender el contenido de esta información.
  • 22 - Redactar y mantener historias clínicas y otros registros médicos que sean comprensibles para terceras personas adaptados a los protocolos y a las necesidades de información.
  • 23 - Comunicarse de modo efectivo y claro, tanto de forma oral como escrita, con los pacientes, los familiares, los medios de comunicación y otros profesionales.
  • 24 - Establecer una buena comunicación interpersonal que capacite para dirigirse con eficiencia y empatía a los pacientes, familiares, medios de comunicación y otros profesionales.
  • 25 - Reconocer los factores determinantes de la salud en la población, tanto los genéticos como los dependientes del sexo y el estilo de vida, así como los demográficos, ambientales, sociales, económicos, psicológicos y culturales.
  • 28 - Obtener y utilizar datos epidemiológicos y valorar tendencias y riesgos para la toma de decisiones sobre salud.
  • 29 - Conocer las organizaciones nacionales e internacionales de salud y el entorno y condicionantes de los diferentes sistemas de salud.
  • 30 - Adquirir los conocimientos básicos del Sistema Nacional de Salud y de legislación sanitaria.
  • 31 - Conocer, valorar críticamente y saber utilizar las fuentes de información clínica y biomédica para obtener, organizar, interpretar y comunicar la información científica y sanitaria.
  • 32 - Saber utilizar las tecnologías de la información y la comunicación en las actividades clínicas, terapéuticas, preventivas y de investigación.
  • 33 - Mantener y utilizar los registros con información del paciente para su posterior análisis y preservar la confidencialidad de los datos.
  • 34 - Tener, en la actividad profesional, un punto de vista crítico, creativo, con escepticismo constructivo y orientado a la investigación.
  • 35 - Comprender la importancia y las limitaciones del pensamiento científico en el estudio, la prevención y la gestión de las enfermedades.
  • 36 - Ser capaz de formular hipótesis, recoger y valorar de forma crítica la información para la resolución de problemas siguiendo el método científico.
  • 37 - Adquirir la formación básica para la actividad investigadora.

Resultados de aprendizaje de la asignatura

Al finalizar la asignatura, el alumno debe ser capaz de:

  • Realizar una historia clínica completa de los principales procesos reumáticos incidiendo en la descripción de los síntomas principales locales (dolor, impotencia funcional...) y sistémicos
  • Realizar de manera metódica una exploración sistemática del aparato locomotor
  • Establecer un diagnóstico diferencial completo a partir de un síndrome reumatolóco determinado (monoartritis, oligoartritis, poliartritis, raquialgia mecánica, fractura vertebral no traumática,...)
  • Interpretar correctamente el resultado de un análisis de líquido sinovial
  • Leer de manera metódica y sistemática cualquier estudio radiológico simple del aparato locomotor
  • Conocer la utilidad y la indicación de otras técnicas diagnósticas.
  • Conocer las principales estrategias preventivas y terapéuticas de las enfermedades del aparato locomotor 

Contenidos

Clases magistrales:

  1. Clasificación de las enfermedades reumáticas. Artritis reumatoide (I)
  2. Artritis reumatoide (II). Artritis idiopática juvenil.
  3. Espondiloartropatías. Introducción. Espondilitis Anquilosante.
  4. Espondiloartropatías: Otros (artritis psoriásica, EA asociada a enfermedad inflamatoria intestinal, Síndrome de Reiter).
  5. Introducción a las enfermedades autoinmunes. Etiopatogènia, clínica y diagnóstico.
  6. Lupus eritematoso y sistémico. Síndrome anti-fosfolipídico.
  7. Síndrome de Sjögren / Miopatias inflamatorias.
  8. Esclerosis sistémica. Otras enfermedades del tejido conectivo.
  9. Vasculitis. Introducción. Etiopatogenia y clasificación de las vasculitis.
  10. Arteritis de vasos pequeños y medios.
  11. Arteritis de vasos grandes. Arteritis de Horton y polimialgia reumática
  12. Síndromes autoinflamatorios. Fiebre mediterránea familiar. Amiloidosis.
  13. Artritis infecciosas: piógenas, víricas y fúngicas
  14. Artrosis. 
  15. Reumatismos de partes blandas. Fibromialgia y síndrome de fatiga crónica. 
  16. Artropatías producidas por microcristales.
  17. Osteoporosis post-menopáusica.
  18. Osteoporosis secundarias y del varón.
  19. Otras enfermedades del metabolismo óseo: Enfermedad de Paget y osteomalacia.
  20. Diagnóstico por la imagen en enfermedades  reumáticas.

Metodologia práctica:

Se realizará fundamentamente con propuestas sobre método de casos y aprendizaje basado en problemas.

  1. Sospecha de enfermedad del tejido conectivo (artritis ANA+)
  2. Poliartritis de inicio
  3. Sospecha clínica de espondiloartropatía
  4. Artritis en el contexto de afectación orgánica grave
  5. Monoartritis aguda
  6. Fractura vertebral no traumática

Laboratorio de habilidades:

  1. Taller de semiologia del aparato locomotor
  2. Taller de infiltraciones

Aprendizaje autónomo:

1. Enfermedad de Still del adulto: 

2. Reumatismo palindrómico

3. Síndrome RS3PE

4. Síndrome SAPHO

5. Síndromes reumáticos paraneoplásicos

6. Tromboangeitis obliterante

7. Pseudovasculitis

8. Artropatía neuropática

9.Osteoartropatía hipertró­fica

10. Fiebre reumática

11. Infecciones de partes blandas. Osteomielitis

12. Osteoporosis regional transitoria. Síndrome de dolor regional complejo

13. Hiperostosis anquilosante (DISH)

14. Artropatías por depósito (hemocromatosis, enfermedad de Wilson)

15. Enfermedades hereditarias del tejido conectivo (Osteogénesis imperfecta. Síndromes de hipermovilidad articular).

16. Reticulohistiocitosis multicéntrica

Metodología y actividades formativas

Modalidad totalmente presencial en el aula



En principio la docencia sera presencial. Los contenidos se impartiran utilizando distintas metodologías de aprendizaje

  • Clases magistrales el profesor transmite conocimientos a todo el grupo de estudiantes en el aula de forma presencial.
  • Método de casos: los estudiantes resuelven en grupo los casos clínicos que se han proporcionado por adelantado. El estudiante busca información sobre el caso para responder a las preguntas formuladas y puede ampliar otros aspectos clínicos sobre el caso específico. En el aula los estudiantes presentan la información obtenida y discuten el caso activamente con el profesor y el resto del grupo.
  • Aprendizaje basado en problemas: se trata de una actividad formativa grupal que a diferencia del caso, es el estudiante quien tiene la responsabilidad de encontrar la solución al problema planteado. En este sentido requiere un grado de participación activa por parte del alumno y, sobre todo, una mayor integración del conocimiento aprendido. El profesor desempeña el papel de  tutor que facilita el proceso de aprendizaje. No incluye una conclusión o resumen del problema en cuestión. Se realiza siempre de forma presencial y es recomendable la asistencia a clase
  • Habilidades de laboratorio (HL):  es un área en la que el estudiante puede desarrollar habilidades técnicas sobre la base de simuladores de pacientes con maniquí, robots. Se realizan con grupos reducidos. Para los HL se propondrá una tarea previa grupal que se deberá exponer el día del laboratorio. Los alumnos actuarán como docentes  para el resto del grupo mediante la exposición oral del trabajo grupal y el apoyo durante el taller. Se realiza siempre de forma prencial y la asistencia es obligatoria para ser evaluado en esta metodología. 
  • Aprendizaje autónomo: El término se refiere a la capacidad de aprender por uno mismo, sin necesidad de alguien más. La aparición de las nuevas tecnologías de la información y la comunicación han favorecido la creación de numerosas herramientas a disposición de los alumnos con el fin de mejorar el proceso de enseñanza-aprendizaje. El aprendizaje autónomo es el aprendizaje auto dirigido con ayuda o no de un docente fuera del aula de las clases. El estudiante debe buscar una mayor participación en su propio aprendizaje, crear las condiciones adecuadas en las que va a hacerlo, comprometerse con la búsqueda de los recursos y emplear el tiempo necesario para realizar las actividades asignadas.

Sistemas y criterios de evaluación

Modalidad totalmente presencial en el aula



La evaluación final del alumno será el resultado de la evaluación de las diferentes metodologías utilizadas. El peso porcentual de cada una de ellas se detalla a continuación:

 

Evaluación teórica representa el 85% de la nota. Consta de una prueba escrita tipo test con 85 preguntas de respuesta múltiple (4 posibles respuestas). Se descontará 1/3 del valor de la pregunta por cada respuesta incorrecta. Se exigirá una puntuación igual o superior a 5 para superar la prueba (condición indispensable). La materia evaluada en el examen de respuestas múltiples incluye el contenido de las clases magistrales, el de los métodos del caso, el de las sesiones de aprendizaje basado en problemas, el del material docente en intranet y el de la bibliografía principal recomendada como el contenido de aprendizaje autónomo. El tiempo máximo para poder realizar el examen será de 2 horas. Una vez terminado el examen, el alumno permanecerá sentado hasta que el profesor pueda verificar que el examen se ha cerrado correctamente.

 

 Evaluación práctica representa el 10% de la nota final. Se evaluará la calidad, la exposición (estructura, contenido, originalidad y feed-back) y la correcta resolución de los casos clínicos planteados durante el desarrollo de los laboratorios de habilidad (LH). Los trabajos o en su defecto los casos clínicos, son totalmente PERSONALES e INTRANSFERIBLES. Los trabajos plagiados obtendrán una puntuación de cero.

 

 Participación e implicación representa el 5% de la nota final. Esta puntuación se sumará a las anteriores valorando las actividades propuestas a lo largo del curso, especialmente de los casos clínicos de trabajo individual que se colgarán en la intranet o durante el desarrollo de las clases magistrales.

 

 Nota final del Curso 20232-24 : Reumatología y Enfermedades Sistémicas

 

a)Primera convocatoria:

 

Evaluación teórica (85%): El alumno debe conseguir en el examen final una nota igual o superior a cinco. Esta condición es estrictamente necesaria, ya que se considerará que los mínimos conocimiento teóricos para poder dar la asignatura aprobada están representado en el corte de 5/10 en este examen.

 

Evaluación práctica y participación (15%). La puntuación conseguida se sumará a la del examen teórico y se mantendrá para una hipotética segunda convocatoria

 

Se recuerda que la asistencia a los LH y a la metodología práctica es obligatoria.*

 

b) Segunda convocatoria:

 

La puntuación final será el resultado de un examen teórico tipo test. El examen constará de una prueba escrita tipo test con 40 preguntas de respuesta múltiple (4 posibles respuestas). Se descontará 1/3 del valor de la pregunta por cada respuesta incorrecta. Se exigirá una puntuación igual o superior a 5 para superar la prueba (condición indispensable). Se considera que los conocimientos teóricos mínimos para aprobar la asignatura están representados en el corte de 5/10 del examen. La materia evaluada en el examen de respuestas múltiples incluye el contenido de las clases magistrales, el de los métodos del caso, el de las sesiones de aprendizaje basado en problemas, el del material docente en intranet y el de la bibliografía principal recomendada así como el contenido de aprendizaje autónomo. El tiempo máximo para poder realizar el examen será de 1 hora. Una vez terminado el examen el alumno permanecerá sentado hasta que el profesor pueda verificar que el examen se ha cerrado correctamente.

 

 

 

Nota Final:

 

El notable corresponderá a una puntuación final igual o superior al 7 y el excelente, igual o superior al 9. Se dará Matricula de Honor a los alumnos que hayan obtenido las mejores calificaciones con una media de nota igual o superior al 9. El número total de Matricules d ́Honor dependerá además de la puntuación, del número de alumnos matriculados en el curso. Sólo se puede obtener esta calificación en primera convocatoria.


Bibliografía y recursos

Bibliografia:

  • HARRISON PRINCIPIOS DE MEDICINA INTERNA. 20a edición. Mcgraw Hill, 2019. ISBN: 9781456264864
  • FARRERAS-ROZMAN. MEDICINA INTERNA. Rozman Borstnar & Cardellach 19ª edición. Elsevier, 2020.
  • KELLEY Y FIRESTEIN, TRATADO DE REUMATOLOGÍA. 10ª edició. Elsevier, 2018. ISBN: 9788491133070
  • TRATADO DE ENFERMEDADES REUMÁTICAS DE LA SER 1ª edició. Editorial Mèdica Panamericana. 2018 ISBN 9788491102816
  • SEMIOLOGIA DE LAS ENFERMEDADES REUMÁTICAS Editorial Médica Panamericana 2006 ISBN 9788479039073
  • MANUAL DE ENFERMEDADES ÓSEAS 2ª edició. Editorial Mèdica Panamericana 2010 ISBN 9788498352306
  • TRATADO SER DE DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO DE ENFERMEDADES AUTOINMUNES SISTÉMICAS 1ª edició. Editorial Mèdica Panamericana 2018 ISBN 9788491102847
  • TRATADO DE ENFERMEDADES REUMÁTICAS 2ª edición. Editorial Panamericana 2022.
  • TRATADO DE INFILTRACIONES EN REUMATOLOGÍA. Dr. Delfi Rotes Sala. Temis Medical SL 2007 ISBN978-84-935611-5-4

Las citas bibliográficas recomendadas para el aprendizaje autónomo son las siguientes:    

Ruscitti P, Giacomelli R. Pathogenesis of adult onset still’s disease: current understanding and new insights. Expert Rev Clin Immunol 2018;14:965-976

Giacomelli R, Ruscitti P, Shoenfeld Y. A comprehensive review on adult onset Still’s disease. J Autoimmun 2018 ;93:24-36

Mankia K, Emery P. Palindromic rheumatism as part of the rheumatoid arthritis continuum. Nat Rev Rheumatol. 2019; 15 :687-695

Karmacharya P, Donato AA, Aryal MR, Ghimire S, Pathak R, Shah K, et al. RS3PE revisited: a systematic review and meta-analysis of 331 cases. Clin Exp Rheumatol 2016; 34:404-15

Firinu D, Garcia-Larsen V, Manconi PE, Del Giacco SR. SAPHO Syndrome: Current Developments and Approaches to Clinical Treatment. Curr Rheumatol Rep 2016;18:35

Manger B, Schett G. Paraneoplastic syndromes in rheumatology. Nat Rev Rheumatol 2014;10:662-70

Fazeli B, Dadgar Moghadam M, Niroumand S. How to Treat a Patient with Thromboangiitis Obliterans: A Systematic Review. Ann Vasc Surg 2018;49:219-228

Rivera-Chavarría IJ, Brenes-Gutiérrez JD. Thromboangiitis obliterans (Buerger’s disease). Ann Med Surg (Lond) 2016;7:79-82

Subesinghe S, van Leuven S, Yalakki L, Sangle S, D’Cruz D. Cocaine and ANCA associated vasculitis-like syndromes - A case series. Autoimmun Rev 2018; 17:73-77

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Khanna K, Liu DR. Acute Rheumatic Fever: An Evidence-Based Approach To Diagnosis And Initial Management. Pediatr Emerg Med Pract 2016;13:1-23

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DePaola K, Fernicola J, Collins C. Pediatric Musculoskeletal Infections. Pediatr Clin North Am 2020;67:59-69

Shim H, Rose J, Halle S, Shekane P. Complex regional pain syndrome: a narrative review for the practising clinician. Br J Anaesth 2019;123:e424-e433

Mader R, Verlaan JJ, Eshed I, Bruges-Armas J, Puttini PS, Atzeni F ET AL. Diffuse idiopathic skeletal hyperostosis (DISH): where we are now and where to go next. RMD Open 2017; 3: e000472

Fernandes B, Dias E, Mascarenhas-Saraiva M, Bernardes M, Costa L, Cardoso H et al.  Rheumatologic manifestations of hepatic diseases. Ann Gastroenterol 2019;32:352-360

Tauer JT, Robinson ME, Rauch F. Osteogenesis Imperfecta: New Perspectives From Clinical and Translational Research. JBMR Plus 2019; 3: e10174.

Tinkle BT, Levy HP. Symptomatic Joint Hypermobility: The Hypermobile Type of Ehlers-Danlos Syndrome and the Hypermobility Spectrum Disorders. Med Clin North Am 2019;103:1021-1033

Toz B, Büyükbabani N, Inanç M. Multicentric reticulohistiocytosis: Rheumatology perspective. Best Pract Res Clin Rheumatol 2016; 30:250-260

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