Universitat Internacional de Catalunya
Fisioteràpia i Dolor Miofascial
Professorat
Presentació
Actualment el dolor muscular constitueix una de les principals causes de consulta mèdica. Segons la Comitè Internacional de Nomenclatura Anatòmica (CINA), la musculatura voluntària esquelètica constitueix l'òrgan més gran del cos humà (~400 músculs) i representa gairebé el 40% o més del pes corporal d'un individu. És per això que qualsevol individu pot sofrir, i en conseqüència sofreix, episodis de dolor múscul-esquelètic en el transcurs de la seva vida, on el Dolor Miofascial (DM), es mostra com una manifestació rellevant d'aquesta discapacitat funcional.
El DM agut està associat a un Punt gallet miofascial (Pgm), que es localitza en una banda tibant palpable del teixit muscular, i l'expressió del qual més significativa és dolor local i/o referit a distància, denominat Patró de Dolor Referit (PDR).
Els doctors Travell i Simons van descriure les Síndromes de Dolor Miofascial (SDM) a mitjan del segle passat i van mostrar un nou camí per a la comprensió dels seus mecanismes neurofisiològics i possibles intervencions terapèutiques.
El diagnòstic i/o tractament tardà del DM agut, provocat per Pgm, té la tendència a transformar-se en un quadre de DM crònic. Procés que, encara que no constitueix una amenaça directa per a la vida del pacient, sí pot generar una situació incapacitant, no només des d'un punt de vista físic sinó també psicològic.
L'etiologia i manifestacions clíniques del DM crònic, poden ser múltiples. El seu estudi es contempla des d'un model multidimensional, on participen diferents esferes: neurofisiològica, bioquímica i psíquica.
En el DM crònic serà de màxima importància parar esment als profunds canvis neuroplàstics, funcionals i estructurals del SNC.Per això és necessari un enfocament terapèutic multifactorial, basat en l'aportació teòric-pràctica de diferents línies de recerca i evidències científiques.
Per tot això, en general, els professionals de les ciències de la salut i, en particular, el fisioterapeuta, ha d'adquirir els coneixements precisos, tant en l'anàlisi diagnòstica com en els diversos enfocaments terapeútics de l'àmbit del DM. D'aquesta forma podrà abordar aquelles disfuncions i síndromes miofascials de forma profunda i correcta.
Requisits previs
No s'estableixen.
Objectius
Objectiu general:
• Dotar al fisioterapeuta dels coneixements que li permetin realitzar un diagnòstic diferencial del DM respecte a altres quadres patològics. Per a això és necessari l'aprenentatge dels signes i símptomes propis, de les tècniques d'exploració diagnòstica i dels abordatges terapèutics característics i específics d'aquesta disciplina.
Objectius específics:
• Conèixer i comprendre la influència miofascial en els principals quadres clínics segons regió anatòmica (patologia del maniguet rotador, lumbàlgia, …).
• Conèixer l'anatomia i topografia muscular.
• Comprendre la naturalesa i les característiques pròpies del Pgm i el DM.
• Comprendre els mecanismes neurobiològics i neuroquímics de modulació del DM.
• Abordar les hipòtesis que aprofundeixen en la comprensió de la fisiopatologia del DM.
• Reconèixer i provocar els patrons de dolor referit (PDR) descrits per Travell i Simons, dels músculs estudiats
• Explorar i palpar els Pgm en una banda tibant muscular. amb els diferents models de palpació, segons les característiques de cada múscul.
• Saber identificar la resposta de espasme local (REL) mitjançant els diferents tipus de palpació en aquells músculs estudiats.
• Descripció i aplicació de les diferents tècniques conservadores miofascials.
• Conèixer els principis de l'aplicació de la tècnica de crio-spray.
• Descriure models de dolor miofascial crònic i les seves opcions terapèutiques - disfunció articular–miofascial (DÓNA–DM) - Sensibilització Espinal Segmentaria (SES) – Estimulació intramuscular (IMS).
• Comprendre la funció del sistema fascial com a element integrador de les diferents causes del DDM.
Competències/Resultats d’aprenentatge de la titulació
- 01 - Tenir capacitat d'anàlisi i síntesi.
- 02 - Tenir capacitat per organitzar i planificar.
- 09 - Demostrar un raonament crític.
- 15 - Mostrar motivació per la qualitat.
- 37.4 - ajustar-se als límits de la seva competència professional a l'atenció a la salut
- 43 - Conèixer els procediments fisioterapèutics basats en mètodes i tècniques específics d'actuacions fisioterapèutiques a aplicar a les diferents patologies de tots els aparells i sistemes, i a totes les especialitats de medicina i cirurgia, així com a la promoció i conservació de la salut, i a la prevenció de la malaltia.
- 47 - Ésser capaç de valorar l'estat funcional del pacient/usuari, tenint en compte els aspectes físics, psicològics i socials.
- 49 - Ésser capaç de dissenyar el pla d'intervenció en fisioteràpia.
- 51 - Ésser capaç d'avaluar l'evolució dels resultats obtinguts amb el tractament de fisioteràpia amb relació als objectius marcats i als criteris de resultats establerts.
Resultats d’aprenentatge de l’assignatura
• Adquirir els coneixements teòrics, necessaris per saber desenvolupar un correcte examen físic i vehiculitzar els abordatges terapèutics característics del DM.
• Saber reconèixer i identificar les característiques patogèniques específiques del DM.
• Saber diferenciar els processos d'origen miofascial d'altres entitats nosològiques (compressió de nervis perifèrics, processos radiculars, dolors “articulessis” o altres patologies).
Continguts
1. Bloc teòric:
- Revisió històrica i introducció al DM.
- Morfofisiologia miofascial.
- Neurofisiologia del dolor miofascial.
- Naturalesa i característiques dels Pgm i el DM.
- Classificació dels Pgm.
- Signes, símptomes i troballes físiques dels Pgm.
- Exploració i examen dels Pgm.
- Metodologia, indicacions i contraindicacions dels diferents tipus de tècniques de tractament:
o Spray i estirament.
o Tècniques miofascialss.
- Abordatge Invasiu.
o Situació Legal respecte a l'abordatge invasiu del DM.
o Definició.
o Avantatges i inconvenients.
o Mecanismes d'acció.
o Indicacions, contraindicacions, complicacions i consells.
2. Bloc pràctic:
- Desenvolupament teòric, exploració, palpació i tractament dels Pgm dels diferents músculs segons el model de DM, classificant-los per regions anàtomo-topogràfiques:
a. Cintura escapular.
b. Extremitat superior.
c. Cintura pèlvica.
d. Extremitat inferior.
i. Tronc.
f. Cap i coll.
- Exposició teòric-pràctica de quadres clínics segons regió anatòmica. Basat en conceptes de tractament multidisciplinari per a cadascun d'ells.
- Demostració, per l'equip docent, de tècniques invasives en els quadres de DM (Punció seca).
Metodologia i activitats formatives
Modalitat totalment presencial a l'aula
| ACTIVITAT FORMATIVA | METODOLOGIA | COMPETÈNCIES | CRÈDITS ECTS |
|---|---|---|---|
| activitats d'autoaprenentatge classes teòriques estudi independent de l'alumne seminaris teòrico-pràctics | aprenentatge cooperatiu contracte d'aprenentatge mètode expositiu / lliçó magistral mètode del cas resolució d'exercicis i problemes | 01 02 09 10 15 29.1 30.1 37.4 43 47 49 50 51 53 |
Sistemes i criteris d'avaluació
Modalitat totalment presencial a l'aula
L'assignatura es presentarà mitjançant un model teòric-pràctic:
- El model teòric s'impartirà amb recursos multimèdia.
- El model pràctic es realitza sobre model real, desenvolupant les diferents tècniques de palpació i abordatge terapèutic entre companys.
L'alumne rebrà la informació teòrica via intranet, mentre que l'aprenentatge i material teòric del model pràctic es rebrà durant l'exposició del mateix sense suport escrit.
La matèria teorico-pràctica desenvolupada s'avaluarà al final de l'assignatura, en les dues últimes sessions pressencials, mitjançant la realització de dos exàmens finals. Un sobre els continguts teòrics i un altre sobre els continguts pràctics. Cadascun d'ells comportarà el 50% i hauran d'aprovar-se de forma separada.
Bibliografia i recursos
Bibliografía Bàsica
I.- DOLOR MIOFASCIAL
- Travell y Simons. Dolor y disfunción miofascial. Edit. Panamericana. Volúmenes 1 y 2 (2002 / 2004).
- Dommerholt, J. - Fernández de las Peñas, C. Punción seca de los puntos gatillo. Una estrategia clínica basada en la evidencia. Edit. Elsevier (2013).
II- ANATOMIA.
- Gray H. Anatomía de Gray. Churchill Livingstone / Harcourt Brace (1998).
- Anatomía y movimiento humano. Estructura y funcionamiento. Palastanga Niguel-Field Derek-Soames Roger. 1ª edición. Barcelona, Editorial Paidotribo. 2007.
- Netter F. Atlas de anatomía humana. Masson S.A. (2003).
- Rohen, Yokochi. Atlas fotogréfico de Anatomía Humana. 3ª edición. Barcelona, Ed. Doyma Libros, 1994.
- Gran Atlas de anatomía humana (disección). Mcminn R.M.H.-Hutchings R.T. Tomo I y II. Nueva edición. Barcelona. Oceano grupo editorial S.A. 1993
- Tixa S. Atlas de Anatomía palpatoria del cuello, tronco y Extremidad Superior. Barcelona, Ed. Masson, 2002.
- Tixa S. Atlas de Anatomía palpatoria de la Extremidad Inferior. Barcelona, Ed. Masson, 2002.
- Kapandji A I. Fisiología articular, Volumen 1, 2 y 3. 5ª edición. Madrid, Editorial Médica Panamericana, 1998.
- Calais-Germain B. Anatomía para el movimiento. Edit. La liebre de Marzo (1994).
III.- TEST DIAGNÒSTICS.
- Daniels L. y Worthingham C. Pruebas Funcionales musculares. McGRAW-HILL, Interamericana (1988).
- Buckup K. Pruebas clínicas para patología ósea, articular y muscular. Edit. Masson (1997).
- Goodman C.C. y Snyder T.K. Patología médica para fisioterapeutas. Edit. . McGRAW-HILL, Interamericana (2002).
- Neurología para fisioterapeutas. Downi Patricia A. 4ª edición. Argentina. Editorial médica panamericana. 2001.
Bibliografia complementària.
- Peter E. Baldry. Acupuncture, Trigger Points and Muskuloskeletal Pain. Edit. Elsevier (2005).
- Gunn C. Chan. Treatment of Chronic Pain. Edit. Churchill Livingstone (2005).
- Mense S. y Simons D. Muscle Pain. Understanding its nature, Diagnosis, and Treatment. Edit. Lippincott Williams & Wilkins (2000).
- Valera, F. - Minaya, F. Fisioterapia invasiva. Edit. Elsevier (2013).
- Fernández de las Peñas, C. - Cleland, J. - Huijbregts, P. Síndromes dolorosos en el cuello y el miembro superior. Detección, diagnóstico y tratamiento informados por la evidencia. Edit. Elsevier (2013).
- Jones L H. Jones Strain –CounterStrain. Tyrell Lane, Ed. Jones Strain-CounterStrain, Inc., 1995.
- Mitchell Jr Fred. L., Mitchell P. Kai Galen. The muscle energy manual. 2ª edición. Michigan. MET Press. 2005. Vol. 1 y 2
- Thomas W. Myers. Anatomy Trains. Edit. Churchill Livingstone (2006).
- Acupuntura osteopática. Seem M. Mandala ediciones. (2005).
- Busquet L. Las cadenas musculares, Tomo I – II – III – IV, Editorial Paidotribo.
- Chaitow L. Técnica Neuromuscular. Edit. Bellaterra (1980).
- Chaitow L. Técnicas de energía muscular. Edit. Paidotribo (2000).
- Chaitow L. Técnicas de liberación posicional. Ed. Elsevier, 2009.
- Paoletti Serge. Las Fascias. El papel de los tejidos en la mecánica humana. 1ª edición. Barcelona, Ed. Paidotribo. 2004.
- Smith-Agreda V. Ferres-Torres E. Fascias. Principios de Anatomo-Fisio-Patología. 1ª edición. Barcelona, Ed. Paidotribo. 2004.
- Kenneth L. Knight. CRIOTERAPIA. Rehabilitación de las lesiones en la práctica deportiva. Edit. Bellaterra (2000).
Període d'avaluació
- E1 08/01/2025 G2 10:00h
- E1 08/01/2025 G2 08:00h
- E2 19/06/2025 G5 12:00h