Universitat Internacional de Catalunya
Hematologia
Professorat
L’alumnat pot consultar dubtes al professorat al final de cada classe. Fora d’aquest horari, cal sol·licitar cita prèvia per correu electrònic:
Dra Maricel Subirà Caselles: msubira@uic.es
Ramon Salinas Argente: rsalinas@uic.es
Dra Rosario Lòpez Sánchez: rlopezs@uic.es
Dra Noelia Pérez Muñoz: nperez@uic.es
Presentació
L'hematologia és una disciplina mèdica en sí mateixa, ja que diagnostica i tracta pacients amb malalties hematològiques.
Proporciona suport a la resta d’especialitats mèdiques i quirúrgiques (hematimetria, hemostàsia, citologia hematològica, proves especials hematològiques i medicina transfusional).
El professorat dins del grau de Medicina de la UIC no preten formar hematòlegs, sinó aportar als estudiants els coneixements hematològics necessaris per desenvolupar la seva tasca mèdica. En totes les vessants tècniques i humanes.
L'especialitat d'hematologia i hemoterapia es dual, te una gan importancia la clinica i els pacients, pero tambe te aspectes de servei central hospitalari
Requisits previs
Haver aprovat la matèria Estructura i funció de la sang i sistema immunitari.
Objectius
El pla de formació en hematologia pretén aportar a l’alumnat les eines específiques per assolir els coneixements teòrics que li permetran conèixer els problemes principals associats a les malalties hematològiques.
Així mateix l’alumne haurà de ser capaç d’identificar les alteracions hematològiques secundàries associades a altres problemes mèdics.
A més, s’establiran els processos diagnòstics adients per orientar el diagnòstic a través de les proves diagnòstiques disponibles tenint en compte les variables costos-eficàcia.
També s’exposaran les bases de la terapèutica en hematologia i els efectes derivats.
Finalment es farà reflexionar l’alumne sobre la problemàtica humana a conseqüència de la malaltia hematològica i es proporcionaran eines per poder enfrontar-s’hi psicològicament i comunicatívament.
Competències/Resultats d’aprenentatge de la titulació
- 07 - Comprendre i reconèixer l'estructura i funció normal del cos humà, des del punt de vista molecular, cel·lular, tissular, orgànic i de sistemes, en les diferents etapes de la vida i en els dos sexes.
- 09 - Comprendre i reconèixer els efectes, mecanismes i manifestacions de la malaltia sobre l'estructura i funció del cos humà.
- 12 - Comprendre els fonaments d'acció, indicacions i eficàcia de les intervencions terapèutiques, d'acord amb l'evidència científica disponible.
- 15 - Tenir capacitat per elaborar un judici diagnòstic inicial i establir una estratègia diagnòstica raonada.
- 17 - Establir el diagnòstic, pronòstic i tractament, amb l'aplicació dels principis basats en la millor informació possible i en condicions de seguretat clínica.
- 18 - Indicar la terapèutica més adequada (farmacològiques, quirúrgiques, psicològiques i socials o d'altres) que són pertinents en els processos aguts i crònics més predominants, en la rehabilitació així com dels malalts en fase terminal, incloent-hi l'avaluació de la seva eficàcia.
- 19 - Plantejar i proposar les mesures preventives adequades a cada situació clínica.
- 23 - Comunicar-se de manera efectiva i clara, tant de forma oral com escrita, amb els pacients, els familiars, els mitjans de comunicació i altres professionals.
- 24 - Establir una bona comunicació interpersonal que doni capacitat de dirigir-se amb eficiència i empatia als pacients, familiars, mitjans de comunicació i altres professionals.
- 28 - Obtenir i utilitzar dades epidemiològiques i valorar tendències i riscos per a la presa de decisions sobre salut.
- 31 - Conèixer, valorar críticament i saber utilitzar les fonts d'informació clínica i biomèdica per obtenir, organitzar, interpretar i comunicar la informació científica i sanitària.
- 32 - Saber utilitzar les tecnologies de la informació i la comunicació en les activitats clíniques, terapèutiques, preventives i de recerca.
- CTP-3 - Desenvolupar el pensament i raonament crític i autocrític (Autoavaluació).
Resultats d’aprenentatge de l’assignatura
Al final del procés d’aprenentatge l’alumne haurà de ser capaç de:
- Detectar anomalies en les proves d’hematimetria i hemostàsia bàsiques.
- Orientar el diagnòstic d’una anèmia i saber tractar-ne els tipus amb més prevalència.
- Diferenciar la policitèmia vera de les poliglobúlies secundàries.
- Conèixer la metodologia que permet diferenciar una leucocitosi reactiva d’un procés neoplàsic limfoproliferatiu o mieloproliferatiu.
- Detectar amb celeritat una agranulocitosi i identificar-ne la causa.
- Conèixer les mesures preventives davant un pacient amb neutropènia.
- Identificar els trets característics de la trombocitèmia essencial i aprendre a diferenciar-la de les trombocitosis reactives.
- Orientar el diagnòstic de la púrpura trombocitopènica idiopàtica i iniciar el protocol terapèutic i les mesures preventives de l’hemorràgia.
- Conèixer els conceptes de bicitopènia i pancitopènia, les causes i orientar-ne el diagnòstic.
- Conèixer l’etiologia, la fisiopatologia, el diagnòstic i el tractament de les patologies hematològiques principals.
- Saber efectuar l’exploració de les adenopaties i l’esplenomegàlia, reconèixer-ne els signes d’alarma i conèixer-ne el procés diagnòstic.
- Poder orientar clínicament i analíticament una síndrome hemorràgica.
- Conèixer les situacions que predisposen a la trombosi, les patologies que causen trombofília, les mesures preventives i els tractaments anticoagulants utilitzats usualment.
- Comprendre les característiques tècniques, la indicació i la utilitat de la citologia del moll de l’os, de la biòpsia del moll de l’os i de la biòpsia ganglionar.
- Assolir els coneixements bàsics sobre tècniques diagnòstiques d’alta complexitat (immunofenotipificació, citogenètica, biologia molecular) i entendre’n la lògica de l’aplicació en el diagnòstic hematològic.
- Desenvolupar una estratègia d’acostament psicològic al pacient hematològic i a les famílies, amb eines comunicatives eficaces i individualitzades.
- Comprendre les bases teòriques de l'escrutini pretransfusional i saber identificar i actuar davant una reacció transfusional.
- Comprendre les bases racionals de l’ús de citostàtics, dels factors de creixement de colònies hematopoètiques, dels modificadors de la resposta biològica, dels inductors de la diferenciació i de la radioteràpia com a eines en el tractament de la patologia hematològica.
- Entendre les bases del trasplantament de progenitors hematopoètics, diferenciar els tipus de trasplantament i les indicacions.
Continguts
Classes magistrals. Sempre tindran una durada de dues hores seguides de classe. S’hi convoca a tot el grup. Una edició.
- Anèmia generalitats. Anèmia ferropènica. Anèmia inflamatòria. Anèmia megaloblàstica.
- Anèmies hemolítiques congènites i adquirides.
- Patologia limfoide.
- Limfocitosis. Limfopènia. Adenopaties i esplenomegàlia.
- Sind limfoproliferatius crònics: conceptes generals e incidència, clínica general, proves diagnostiques i estadis.
- Limfomes i síndromes limfoproliferatives. Anatomia patològica dels limfomes, síndromes limfoproliferatives, limfoma de Hodgkin, limfomes no hodgkinians B i T, limfomes associats a immunodeficiència, altres patologies ganglionars.
- Altres Hemopaties: Histiocitosis, Mastocitosis. Immunodeficiències primàries. Malalties de depòsit liposomal.
- Insuficiències medul·lars i malalties del sistema leucocitari. Aplàsia medul·lar, insuficiència medul·lar selectiva, neutropènies, alteracions hereditàries i trastorns del funcionalisme dels granulòcits.
- Síndromes mielodisplàstiques. Concepte, etiologia, epidemiologia, patogènia, nomenclatura i classificació. Quadre clínic, diagnòstic i diagnòstic diferencial, pronòstic i tractament.
- Leucèmies agudes. Aspectes generals, leucèmia aguda limfoblàstica, leucèmia mieloide aguda. Tractament.
- Trasplantament de progenitors hematopoètics. Car-t cells.
Mètodes del cas. Cada mètode del cas constarà de diversos casos clínics segons la matèria. Durada de dos hores. Es convoca el 50% del grup. Dues edicions.
- Anèmies hemolítiques microangiopàtiques. Hemocromatosis i porfíries
- Síndromes mieloproliferatives cròniques. Generalitats, leucèmia mieloide crònica, policitèmia vera, trombocitèmia essencial, mielofibrosi primària.
- Trastorns plaquetaris i coagulopaties. Semiologia i exploració de la hemostàsia, púrpures angiopàtiques, trombocitopènies, trombocitopaties, trastorns congènits i adquirits de la coagulació.
- Trombosis i trombofília. Trombosi, trombofília i profilaxi i tractament antitrombòtic.
- Medicina trasfusional. Procediments estàndards de l’escrutini pretrasfusional. Indicacions de la transfusió de concentrats d’hematies, plaquetes i plasma.
Aprenentatge basat en problemes. Cada ABP constarà diversos problemes clínics segons la matèria que en total duraran dues hores. S’hi convoca al 50% del grup. Dues edicions.
- Estudi de la patologia limfoide.
- Orientació diagnòstica davant una diàtesi hemorràgica
- Orientació diagnòstica davant una alteració de la coagulació
- Orientació diagnòstica davant una pancitopènia
- Gammapaties monoclonals – mieloma múltiple. Banda monoclonal de significat incert, mieloma múltiple, macroglobulinèmia de Waldenström, malaltia de les cadenes pesades. Amiloïdosi primària.
Laboratori d’habilitats. Dues hores de classe. S’explicaran conceptes complementaris de l’hematologia amb metodologia directa.
- Comitè de limfomes. Casos clínics a presentar en grup
- Morfologia hematològica
- Interpretació del hemograma
Metodologia i activitats formatives
Modalitat totalment presencial a l'aula
Usarem mètodes d’ensenyament actiu i cercarem la participació dels estudiants en la resolució dels problemes i en l’adquisició de coneixements. Per això ens valdrem de diversos recursos educatius.
Classes magistrals o teòriques. Aquestes classes serviran per orientar l’alumnat en els aspectes teòrics més rellevants de cada tema. Tindran el suport de presentacions que permetran als estudiants revisar allò que s’ha explicat i alguns punts que potser no s’han tractat explícitament a l’aula. L’objectiu fonamental d’aquestes classes no es transmetre el màxim d’informació possible sobre la matèria, sinó guiar l’alumnat a través de l'experiència del professor sobre aquells aspectes més importants que cal entendre i recordar. Aquestes classes també han de servir per resoldre els dubtes dels estudiants un cop es vagi desenvolupant la matèria. El coneixement teòric adquirit en aquestes classes serà la base per tal de poder aprofitar al màxim els beneficis indubtables d’activitats més participatives.
Aprenentatge basat en problemes. Són classes amb estructura similar al mètode del cas però no centrades en casos clínics, sinó en problemes diagnòstics o terapèutics reals. També s’oferirà material didàctic que els alumnes han de llegir i sobre el qual hauran de reflexionar abans de la classe, per tal de fer la sessió al més participativa possible. Es mirarà de reflexionar sobre l’estratègia diagnòstica o terapèutica idònia i es mirarà d’incitar l’alumnat a la crítica i a la proposta d’idees alternatives per tal de generar discussió. No cal que el professor imparteixi el total dels conceptes acadèmics d'aquest tema, se sobreentén que la discussió dels casos pot arribar a ocupar el temps destinat a la presentació del professor i que l'alumne podria haver de desenvolupar-lo pel seu compte
Laboratori d’habilitats. S’intentarà que siguin els alumnes els que facin descobriments gràcies a material didàctic innovador. L’alumnat haurà de proposar mesures diagnòstiques i terapèutiques.
La Classe magistral (CM) es realitza presencialment.
El Mètode del cas (MC), aprenentatge basat en problemes i el Laboratori d'habilitats es realitzen presencialment.
COMITE DE LIMFOMES. Assistència recomanada on line al comitè de limfomes del Hospital General de Catalunya en la data i hora programada, sempre que no hi hagi cap interferència amb altres practiques que l'alumne tingui programades. Els alumnes tindran que fer dos treballs relacionats amb aquesta activitat que tindrà un 15% del valor de la nota final. Al tractar-se d'una activitat on-line, es pot assistir tantes vegades con sigui necessari
| METODOLOGIA | COMPETÈNCIES |
|---|---|
| 09 15 16 17 18 19 21 26 |
Sistemes i criteris d'avaluació
Modalitat totalment presencial a l'aula
Un EXAMAN PARCIAL de 30 preguntes tipus test + tres preguntes curtes. Correspondrà al 20% de la nota final (15% pregunta elecció múltiple + 5% pregunta curta) Aquest examen no allibera matèria
EXAMEN FINAL en primera convocatòria tipus test (metodologia MIR, 60 preguntes) de tot el temari. Correspondrà al 60% de la nota final. Per aprovar l’assignatura serà imprescindible obtenir una puntuació de 50/100 com a mínim en aquest examen.
COMITE DE LIMFOMES. Assistència recomanada online al comitè de limfomes del Hospital General de Catalunya en la data i hora programada, sempre que no hi hagi cap interferència amb altres practiques que l'alumne tingui programades. L'alumne tindrà de realitzar un treball relacionat amb l'activitat a banda de fer la presentació en grup del cas clínic assignat. El valor total de l'activitat es un 15 % de la nota final.
- Per participar a l'activitat cal entregar a moodle en la data marcada el document de Confidencialitat. Si no es presenta la puntuació total de l'activitat serà de 0%
- Treball individual 5 % que serà entregat a traves d'aplicació de Moodle, en la data indicada, que es correspondrà amb la seva participació en el comitè de tumors i en el que cal valorar els següents aspectes:
- visió personal de l'activitat
- valoració de la discussió que s'hagi produït
- anàlisi de les tecnologies emprades en la discussió
- valor del treball multidisciplinari
- descriure tres valors que s'hagin après en el decurs de l'activitat
- descripció de les dades mes rellevants del pacient que li hagi tocat presentar
- altres apartats que l'alumne consideri rellevants
- Presentació en grup 10% Es presentarà en el dia que correspongui al seu grup en el laboratori d'habilitats. Cal presentar el cas clínic assignat. Remarcar les dades mes rellevants de la discussió del cas al comitè. Presentació breu de la patologia diagnosticada. Tots els alumnes han de participar en la presentació del cas, un d'ells, en el moment del inici de la presentació, serà designat com avaluador. La resta de l'equip assumirà la seva part de la presentació. La persona designada actuarà com avaluador i no podrà participar en la presentació
TREBALL INDIVIDUAL: estarà relacionat amb algun treball realitzat durant alguna de les classes partides realitzades al llarg de l’assignatura (MC o ABP o LH) i que serà entregat a traves d’aplicació Moodle, en la data indicada. 5% de la nota final.
PER APROVAR L’ASSIGNATURA cal complir amb els 3 següents requisits:
- Obtenir una puntuació de 50/100 com a mínim en l’examen final
- Participar en la presentació en grup del cas clínic del comitè de limfomes
- Entregar via Moodle el treball individual relacionat amb alguna de les classes partides
Els alumnes que ja hagin cursat l’assignatura es guarda la nota dels dos treballs del comitè de limfomes i del treball individual de les classes partides. En tot cas els poden tornar a presentar per millorar la nota.
NOTA FINAL = examen parcial 20% (15% pregunta elecció múltiple + 5% pregunta curta) + examen final 60% + Comitè de limfomes presentació en grup 10% + Comitè limfomes treball individual 5% + treball individual classes partides 5%
La puntuació necessària per aprovar l’assignatura serà un 50% de tota la puntuació possible fins aquest punt.En tots els exàmens test, les respostes errònies restaran punts.
L' examen parcial serà test + pregunta curta, es farà amb ordinador
L'examen final serà test i es farà amb ordinador.
No es contestaran preguntes durant els exàmens
L’examen final en segona convocatòria serà també tipus test i inclourà continguts i competències de tot allò desenvolupat durant el curs. L’examen valdrà el 95% de la nota final, el claustre de professors avaluarà un 5% de la nota final . En aquest cas no hi haurà millora alguna en la nota. La nota màxima en segona convocatòria serà de Notable.
En segona convocatòria, la puntuació final per aprovar l’assignatura serà un 50% de tota la puntuació possible.
Bibliografia i recursos
Els continguts de l’assignatura es basaran en els apartats corresponents d’hematologia de dos llibres de text:
Farreras, P.; Rozman, C.Medicina interna. Elsevier
Harrison. Principios de Medicina interna. McGraw Hill
Sanz MA, Carreras E; Manual practico de hematologia clinica. Ed Antares
Aquests continguts es consideraran matèria d’examen tant si han aparegut com no a les cases magistrals impartides.
Els professors proporcionaran als alumnes material addicional corresponent a les classes que imparteixin, que servirà per enriquir-les. Qualsevol d’aquests materials, així com qualsevol punt discutit a les classes, pot ser matèria d’examen.
Període d'avaluació
- E1 08/01/2025 I2 17:00h
- E1 08/01/2025 I1 17:00h
- E1 08/01/2025 I3 17:00h
- R1 24/01/2025 A02 16:30h