Universitat Internacional de Catalunya
Oftalmología
Otras lenguas de impartición: catalán, inglés
Profesorado
El alumnado podrá consultar dudas al profesorado al final de cada clase. Fuera de este horario, se tendrá que solicitar cita previa por correo electrónico:
Dr Alfonso Anton: aanton@uic.es
Dr Marcos Roberto Muñoz: mrmunoz@uic.es
Dr Alfonso Anton: aanton@uic.es
Dr Rafael Ignacio Barraquer: ribarraquer@uic.es
Dr José Lamarca: jlamarca@uic.es
Dra Nuria Ibáñez Flores: nibanez@uic.es
Dr Ignasi Jürgens: ijurgens@uic.es
Presentación
Estimados estudiantes,
Soy Alfonso Antón, profesor a cargo de Oftalmología en la UIC. Bienvenidos todos a una de las especialidades médica más atractivas e interesantes. Oftalmología es una especialidad que ha cambiado considerablemente en las últimas décadas gracias a los avances en investigación y tecnología.
La oftalmología es posiblemente pequeña en patología, volumen y horas si se compara con medicina interna o cirugía general. Sin embargo, debéis ser conscientes de que la mayoría de la información que entra en el cerebro lo hace a través de los ojos. Algunas de las enfermedades más frecuentes afectan al sistema visual y hay 161 millones de personas con discapacidad visual y 37 millones de personas (OMS 2004) en el mundo. Con estas cifras en mente es evidente que los médicos generales, optometristas y oftalmólogos tienen mucho trabajo por hacer.
Por último y probablemente más importante para nuestros pacientes, una buena visión es muy importante para disfrutar de una buena calidad de vida.
Como profesor a cargo de Oftalmología espero que encontréis este curso interesante y útil. Por favor, recordad que para disfrutar y obtener el mejor beneficio de todas las actividades educativas es muy importante, incluso esencial, participar activamente en todas ellas.
Bienvenidos a la oftalmología, espero que no sólo adquiráis un amplio conocimiento sobre la fisiopatología, el diagnóstico y el tratamiento de las enfermedades oftalmológicas, sino que también os convenza de que la oftalmología es atractiva, interesante e importante.
Un saludo,
Dr Alfonso Antón
Requisitos previos
Conocimientos previos: Es muy conveniente que los alumnos repasen los conocimientos adquiridos previamente, durante el primer ciclo, sobre los siguientes temas:
- Embriología ocular: fases de desarrollo del sistema visual.
- Anatomía ocular y vía nerviosa ocular.
- Histología de las capas del globo y de los anejos.
- Fisiología ocular: funcionamiento
Objetivos
Objetivo global:
Trasmitir a los alumnos los conocimientos intelectuales, destrezas y aptitudes que le permitan establecer la etiopatogenia, el diagnóstico y tratamiento de las enfermedades oftalmológicas más comunes, conocer la evolución clínica y el tratamiento de pacientes con dichas enfermedades, así como conocer las técnicas quirúrgicas habituales para tratar estar enfermedades.
Objetivos específicos
El alumno deberá conocer o poseer los conocimientos necesarios sobre:
- Las enfermedades oculares para realizar un diagnóstico lo más precoz posible, partiendo no de las enfermedades en sí mismas sino a partir de los síntomas y signos que producen.
- las enfermedades que causan disminución de la agudeza visual
- las alteraciones que producen un enrojecimiento ocular.
- la repercusión en el ojo de los traumatismos oculares y faciales.
- las enfermedades oculares en los niños.
- enfermedades oculares sin síntomas visuales.
- las enfermedades del cerebro y de la via nerviosa que dañan la visión a nivel central.
- La repercusión de las enfermedades sistémicas sobre el sistema ocular.
- Para hacer una eficaz oftalmología preventiva.
Competencias/Resultados de aprendizaje de la titulación
- 07 - Comprender y reconocer la estructura y función normal del cuerpo humano, a nivel molecular, celular, tisular, orgánico y de sistemas, en las distintas etapas de la vida y en los dos sexos.
- 09 - Comprender y reconocer los efectos, mecanismos y manifestaciones de la enfermedad sobre la estructura y función del cuerpo humano.
- 10 - Comprender y reconocer los agentes causantes y factores de riesgo que determinan los estados de salud, saber cómo determinan la sintomatología y el desarrollo natural de las enfermedades agudas o crónicas en los individuos y las poblaciones.
- 11 - Comprender y reconocer los efectos del crecimiento, el desarrollo y el envejecimiento sobre el individuo y su entorno social.
- 12 - Comprender los fundamentos de acción, indicaciones y eficacia de las intervenciones terapéuticas, basándose en la evidencia científica disponible.
- 14 - Realizar un examen físico y una valoración mental.
- 15 - Tener capacidad para elaborar un juicio diagnóstico inicial y establecer una estrategia diagnóstica razonada.
- 17 - Establecer el diagnóstico, pronóstico y tratamiento, aplicando los principios basados en la mejor información posible y en condiciones de seguridad clínica.
- 18 - Indicar la terapéutica más adecuada (farmacológicas, quirúrgicas, psicológicas y sociales u otros) que son pertinentes en los procesos agudos y crónicos más predominantes, en la rehabilitación así como de los enfermos en fase terminal, incluyendo la evaluación de su eficacia.
- 19 - Plantear y proponer las medidas preventivas adecuadas a cada situación clínica.
- 21 - Escuchar con atención, obtener y sintetizar información pertinente acerca de los problemas que aquejan al enfermo, y comprender el contenido de esta información.
Resultados de aprendizaje de la asignatura
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Al finalizar el curso el alumno conocerá el funcionamiento normal del sistema visual y las fundamentales enfermedades que pueden afectar al mismo a lo largo de la vida. Además, podrá identificar los síntomas y signos propios de la patología oftalmológica y habrá desarrollado las habilidades necesarias para obtener la información adicional necesaria mediante las exploraciones y pruebas que sea oportuno realizar en cada caso. Finalmente, dispondrá de los conocimientos y capacidad deductiva para realizar diagnóstico diferencial de la patología más frecuente, establecer un diagnóstico y elegir las medidas terapéuticas más adecuadas.
Contenidos
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Tema |
Título |
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Bases de la visión |
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Fundamentos de la visión. Desarrollo y maduración del sistema visual. Histología de las distintas túnicas del ojo. Función de cada una de las capas de globo. Estructuras de la órbita. Funcionamiento de los anejos oculares y su relación con la visión. |
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La anamnesis y exploración del sistema visual |
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Historia clínica orientada a la patología ocular. Los signos y síntomas en el ojo. Diferencia entre visión central y periférica y formas de explorar cada tipo de visión. Distintos tipos de signos y alteraciones de la visión central: metamorfopsia, micropsia, alteración de los colores, visión de halos. Distintos tipos de signos y alteraciones de la visión periférica: escotomas, miodesopsias y fosfenos. Causas de los signos y síntomas de la visión según la capa del ojo afectada. Técnicas y instrumentos necesarios para la exploración ocular. |
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Ametropías (alteraciones de la refracción) |
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Concepto del ojo como medio óptico. Tipos de lentes, meniscos y prismas. Definición de dioptría. Hipermetropía: signos y síntomas. Corrección de la hipermetropía. Miopía: signos y síntomas. Causas de la miopia. Corrección de la miopía. Astigmatismo: tipos, signos y síntomas. Corrección del astigmatismo. |
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Patología de la superficie ocular. |
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Concepto de superficie ocular – recuerdo anatomo-fisiológico: película lagrimal, párpados, conjuntiva y superficie corneal. Exploración y semiología general. Diagnóstico diferencial del ojo rojo. Disfunción lagrimal y Sd. de ojo seco. Blefaritis y otras inflamaciones palpebrales. Conjuntivitis infecciosas. Toma de muestras de la superficie ocular. Diagnóstico diferencial de las conjuntivitis foliculares agudas y crónicas. Conjuntivitis no infecciosas: tipos de alergia ocular y enfermedades autoinmunes en la superficie ocular. Patología degenerativa y tumores de la conjuntiva. Queratopatía superficial: tipos y diagnóstico diferencial. Tratamientos médicos en patologías de la superficie ocular. Cirugía de la conjuntiva y de la superficie ocular. |
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Patología de la córnea I |
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Recuerdo anatomo-fisiológico: funciones óptico-refractiva, estructural y defensiva de la córnea; implicaciones en la fisiopatología. Queratitis y úlceras corneales: tipos generales. Queratitis infecciosas: bacterias, virus, hongos y protozoos. Toma de muestras de la córnea. Tratamiento de las queratitis bacterianas, fúngicas y amebianas. Infección por virus Herpes: formas clínicas y tratamiento. Patología post-infecciosa: úlcera corneal trófica y perforación corneal: prevención y tratamiento. |
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Parología de la córnea II |
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Queratitis no infecciosas: tipos. Participación de la córnea en enfermedades autoinmunes. Distrofias y degeneraciones corneales: principales entidades que afectan a las capas superficiales y al estroma. Manifestaciones corneales de las enfermedades sistémicas. Fisiopatología del edema corneal. Distrofias y degeneraciones endoteliales. Queratocono y otras alteraciones corneales ectásicas. Tratamientos médicos en patología corneal no infecciosa. Cirugía de la córnea: queratectomía, queratoplastias y queratoprótesis. |
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Patología del cristalino. |
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Recuerdo anatomo-fisiológico: el cristalino y la acomodación. Presbicia y otras alteraciones de la acomodación. Las cataratas: tipos y causas. Cataratas relacionadas con la edad: fisiopatología y clínica. Cataratas congénitas e infantiles. Subluxación y luxación del cristalino. Cirugía de la catarata y del cristalino subluxado. Corrección de la presbicia. |
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Uveítis y otras patologías inflamatorias del segmento anterior. |
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Papel de la esclerótica y de la úvea en la función visual. Epiescleritis y escleritis: tipos nodular y difuso, semiología, clínica y diagnóstico diferencial. Escleritis necrotizante. Uveítis anterior, iritis, iridociclitis: definición, causas, semiología y clínica, diagnóstico diferencial. Tratamiento en fases agudas y tratamiento de mantenimiento. |
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Urgencias oftalmológicas del segmento anterior. Traumatismos segmento anterior. |
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Grados y motivos principales de urgencia oftalmológica. Diagnóstico diferencial del ojo rojo. Traumatismos contusos del segmento anterior: posibles consecuencias. Semiología de la perforación o estallido ocular. Cuerpos extraños superficiales. Traumatismos incisos: no perforantes y perforantes: tipos, materiales, posibles consecuencias. Tratamiento de urgencia. Cueros extraños intraoculares. Quemaduras físicas y químicas; clasificación, tratamiento de urgencia y evolución. |
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Humor acuoso, presión intraocular, y patogenia del glaucoma. Exploración en el glaucoma. |
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El humor acuoso: función y circulación dentro del globo. La malla trabecular y su función. Concepto de presión intraocular. Exploración funcional y estructural del nervio óptico y el ángulo irido-cornea-endotelial. |
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Glaucoma primario de angulo abierto. |
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Glaucoma primario de ángulo abierto. Patogenia, epidemilogía e importancia de la detección precoz. Signos y síntomas en el glaucoma de ángulo abierto. Tratamiento médico. Traneculoplastia láser y tipos de cirugía. |
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Glaucoma primario de angulo cerrado. |
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Tipos de glaucoma de ángulo cerrado. El glaucoma de ángulo cerrado: formas de aparición. Causas primarias y secundarias. El glaucoma agudo como urgencia. Síntomas y signos de este tipo de glaucoma. Tipos de tratamiento médico y con láser. La importancia del tratamiento precoz y de la prevención en el ojo contralateral. Elevación aguda de la presión ocular: diagnóstico diferencial. |
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Tipos y clasificación de los glaucomas. Glaucomas secundarios. Glaucoma congénito. |
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Clasificación de los glaucomas por clínica, tipo de ángulo, causa, y edad. Descripcion de los glaucomas pseudoexfoliativo, pigmentario, neovascular y otros. Peculiaridades de su diagnóstico y tratamiento. Diagnóstico y tratamiento del glaucoma congénito. |
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Enfermedades de la vía óptica. Parálisis oculo-motoras. |
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Concepto y amplitud del campo visual normal. Alteraciones campimétricas (escotomas). Anatomía de la vía óptica y su relación con las alteraciones del campo visual. Decusación de las fibras nerviosas en el quiasma óptico. Correlación clínica entre las alteraciones en los distintos niveles de la vía óptica y los defectos en el campo visual. Principales patologías de la vía óptica. |
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Las neuritis ópticas y parálisis oculomotoras |
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Causas de neuritis óptica en niños, jóvenes y ancianos. Neuropatia óptica isquémica. Arteritis de la temporal. Papiledema. Neuropatía traumática. Diagnostico diferencial de la borrosidad de papila. Motilidad ocular intrínseca. Reflejo fotomotor directo y consensuado. Alteración de los reflejos pupilares. Sincinesia miosis-acomodación-convergencia. Pupila de Marcus-Gunn, pupila de Adie, pupila de Argill-Robertson. Síndrome de Horner. Motilidad ocular extrínseca. Parálisis de los pares creaneales III, IVy VI. |
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Patología palpebral I |
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Anatomía y función de los párpados. Alteraciones de la posición de los párpados: ptosis, entropion, ectropión, retracción palpebral. Alteraciones de las pestañas: triquiasis y distriquiasis (diagnóstico diferencial con entropion o distriquiasis...). Otras alteraciones palpebrales: blefarocalasia, hiperlaxitud,... Diagnóstico y manejo de la parálisis facial. Principios quirúrgicos básicos para la corrección de estas patologías .pestañas (triquiasis y distiquiasis). Nódulos y quistes palpebrales benignos (orzuelos, chalacion, quistes de Zeiss). Tratamiento médico de las inflamaciones e infecciones |
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Patología palpebral II |
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Tumores palpebrales benignos (quistes, nevus intradérmicos, papilomas, |
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Patología orbitaria. Vía lagrimal. |
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ANATOMÍA Y FUNCIÓN DE LA ÓRBITA. Diagnóstico diferencial del Sd síndrome orbitario. Diagnóstico y tratamiento de infecciones e inflamaciones orbitarias (celulitis, OAT...): deben saber diagnosticar y manejar una celulitis y saber que existe la orbitopatía tiroidea. Manejo del traumatismo orbitario: exploración, diagnóstico y tratamiento. Pruebas de imagen para patología orbitaria. Vía lagrimal secretora y excretora: anatomía y fisiología. Obstrucción del drenaje lagrimal: tipos de obstrucción, diagnóstico y tratamiento. Infecciones de la vía lagrimal: diagnóstico y tratamiento. Diagnóstico diferencial de epifora. Causas del hiperlagrimeo en niños.Obstrución congénita de la vía lagrimal. |
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Oftalmología pedriátrica. |
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Motilidad ocular externa (ducciones y versiones). Definición y prevención de la ambliopía. Concepto de estrabismo. Principales tipos de estrabismos (endotropias y exotropias). Tratamiento del estrabismo (corrección óptica y principios de |
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Recuerdo anatomía y fisiología de la Retina. Patología vítrea y de la interfase vireo-retiniana. Traumatismos del segmento posterior. |
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Anatomía y fisiología de la retina. Desprendimiento posterior del vítreo. Hemorragia vítrea. Agujero macular. Membrana epiretiniana. Vitrectomia. Edema de Berlin. Hemorragias y desgarros. Rupturas coroideas Neuropatias traumaticas. Cuerpo extraño intraocular. |
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El desprendimiento de retina. |
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Tipos de desprendimiento de retina. Regmatogeno, exudativo y traccional. Fisiopatología del desprendimiento de retina. Tratamiento quirúrgico. Profilaxis de las lesiones predisponentes. |
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Las degeneraciones retinianas. |
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Enfermedades heredo-degenerativas; retinosis pigmentaria y enfermedad de Stargard. Enfermedades adquiridas. Degeneración macular asociada a la edad. Tipos de DMAE. Causas. Diagnostico y tratamiento. |
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Patología vascular de la retina |
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Oclusiones de arteria retiniana. Oclusion de rama y de arteria central. Causas sistémicas y locales. Diagnostico y tratamiento. Oclusiones de vena retiniana. Oclusion de rama y de vena central. Causas sistémicas y locales. Diagnóstico y tratamiento. Patología retiniana asociada a enfermedades sistémicas. Retinopatia esclerohipertensiva. Retinopatia diabética. Fisiopatologia, tipos de retinopatía diabética. Diagnostico y tratamiento. |
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Patología tumoral de la retina. Patología retiniana en la infancia. |
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Tumores intraoculares benignos y malignos. Melanoma de uvea. Diagnostico y tratamiento. Pronostico. Diagnostico diferencial. Retinopatía del prematuro. Diagnóstico diferencia de la leucocoria |
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Uveitis posteriores. Endoftalmitis. |
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Corioretinitis infecciosas por virus, bacterias y parasitos. Corioretinitis no infecciosas. Patologia asociada al SIDA. Uveitis intermedias o pars planitis.Endoftalmitis. Oftalmiasimpatica. |
Metodología y actividades formativas
Modalidad totalmente presencial en el aula
Se implementarán diferentes metodologías docentes:
- Clase magistral (CM)
- Método del caso (MC)
- Aprendizaje basado en problemas (ABP)
- Laboratorio de habilidades (LH)
Sistemas y criterios de evaluación
Modalidad totalmente presencial en el aula
La evaluación de la asignatura se realizará mediante los siguientes sistemas de evaluación:
1. Prueba final : 60-100 preguntas en formato tipo test, de elección múltiple, con 4 posibles respuestas y una sola correcta. Criterios de corrección:
- Pregunta contestada correctamente: +1 punto
- Pregunta contestada incorrectamente: -0.33 puntos
- Pregunta no contestada: 0 puntos
Valor sobre la nota final: 70%. Imprescindible superar esta prueba para aprobar la asignatura
2. Parcial: 20% de la nota total. Es obligatorio y su aprobado no exime del examen final
Incluirá refracción, glaucoma, polo anterior, neuro-oftalmología, oculoplástica y oftalmología pediátrica
3. Asistencia, participación, trabajos realizados en clase (ABP, MC) y fuera del aula y profesionalidad.
Valor sobre la nota final: 10%
NOTAS IMPORTANTES:
El examen final sólo se considerará aprobado si la puntuación es igual o superior a 5. Si la puntuación es inferior a 5, el alumno deberá repetir el examen en la siguiente convocatoria.
Si el alumno suspende la asignatura, deberá repetir la prueba o examen final independientemente del resultado obtenido en los exámenes parciales. En la segunda convocatoria se aplicará la misma formula para el cómputo de la nota final (final 70%, parciales 20%, profesionalidad 10%).
Si la puntuación final-global queda a menos de 0,25 puntos (hasta 0,24) del aprobado, notable o sobresaliente el alumno podrá optar a mejorar la nota el día de la revisión del examen final respondiendo correctamente a varias preguntas orales formuladas por el profesor.
Bibliografía y recursos
- Guiones de oftalmología. Universidad de Valladolid
- Oftalmología clínica. Autor : Kanski
- Atlas de Oftalmología. Autor: Kanski
- Curso de ciencias básicas y clínicas de la Academia Americana de Oftalmología